Abordando el COVID-19 en el Alto Amazonas

Experiencia indígena y precaución

Por Ted Macdonald

Mientras Covid-19 sigue su camino mortal en América del Sur, líderes indígenas amazónicos, antropólogos y otros están preocupados. Están protestando y prohibiendo la posible llegada de misioneros evangélicos de Nuevas Tribus a Brasil y esperan detener a los mineros que invaden tierras Yanomami. Exigen atención médica adecuada y protectora. Como gran parte del mundo se quedan en casa para aislarse, y ciertamente merecen la misma protección. Pero lo que es aún más impresionante es el gran deseo indígena y la voluntad de protegerse ... por su propia cuenta. Para la mayoría, la vida normal y el trabajo no son sedentarios, independientes o interiores.  Pero su respuesta actual a la enfermedad no es un cambio nuevo. Sus experiencias epidémicas y reacciones pasadas fueron y siguen siendo influencias sabias y fuertes. 

Muchos líderes indígenas ecuatorianos están cerrando sus comunidades y se dicen unos a otros que permanezcan en el interior, según el intercambio de información con individuos en la Amazonía ecuatoriana. Son plenamente conscientes de la alta incidencia nacional (más de 23.000) y el aumento de la mortalidad en la gran ciudad portuaria de Guayaquil. Pero, como se revisará aquí, sus propias epidemias anteriores y la historia de la pandemia grande proporcionaron muchos recuerdos y una influencia más fuerte.

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Conversaciones en línea electrónica con indígenas Kichwa de Arajuno, una creciente comunidad del Alto Amazonas de unos 8.000 habitantes ubicada entre las provincias de Napo y Pastaza, informaron que, en la cercana ciudad de Puyo, hay relativamente pocos casos de Covid-19, así como otros cuatro en una familia en la cercana Santa Clara. Pero, a finales de abril, sólo había dos casos en Arajuno. Es muy probable que estas condiciones empeoren.  Pero lo que es impresionante es la respuesta. Los líderes comunitarios han recomendado "quedarse en casa" y han cerrado el tráfico dentro y fuera de la ciudad... sin ninguna oposición o protesta local. Al mismo tiempo, los miembros de la confederación indígena regional, CONFENIAE, están distribuyendo alimentos a los que los necesitan o se encuentran atrapados en el hogar.

A pesar de que COVID 19 es ciertamente nuevo, las respuestas a tales enfermedades se han practicado hace tiempo.  Sus cuentos históricos, cuando Arajuno era una comunidad amazónica del Alto Napo mucho más pequeña y relativamente aislada, muestran que las respuestas actuales no han sido introducidas desde afuera. Tampoco son únicas. Al contrario, por mucho tiempo sus acciones ahora han sido decisiones regionales comunes y sabias, a pesar de las malas condiciones de salud y la atención médica limitada. 

 

Miedo a la enfermedad

En 1974, mientras delineábamos una genealogía familiar, escuché la triste historia de una anciana Zaparoana, Pasiona Shihuango, de Chapana. En ese momento vivía sola con un sobrino joven. Antes de una epidemia, Pasiona tenía diez hermanos, pero ella fue la única que sobrevivió. Todos los demás, así como sus padres, habían muerto cuando una epidemia de sarampión golpeó repentinamente un asentamiento antiguo de Alta Curaray en la década de los 1930. La causa, como ella lo entendía, fue por haberse agrupado... un sacerdote dominico había juntado muchas familias Zaparoan y Kichwa, antes dispersas, en una nueva estación misionera.  Cuando el sarampión llegó repentinamente, el sacerdote los animó fuertemente a permanecer asentados cerca de la iglesia. Lo hicieron. Pero como ninguno había experimentado el sarampión antes, no tenían inmunidad alguna. Además, con tantos enfermos de repente, no podían cuidarse el uno al otro.  Y nadie salió de la misión. Por lo tanto, la repentina aparición devastó a toda la comunidad, así como a la mayoría de su familia. De alguna manera, este relato paralela la llegada amazónica de enfermedades introducidas en el siglo XVI; pero de otras maneras no se parece a las respuestas indígenas regionales posteriores. 

Como voluntario del Cuerpo de Paz durante la década de 1960 y también como estudiante de antropología en Ecuador en la década de 1970, yo y mis colegas teníamos que protegernos contra la infección hepática riesgosa y grave asociada con la Hepatitis B, vinculada no al virus en el aire, sino a los contactos sanguíneos. Antes de que se descubriera la vacuna, tuvimos que recibir inyecciones grandes y dolorosas de gammaglobulina dos veces al año. De lo contrario, el contacto con el virus rápidamente nos volvería amarillos con ictericia, y luego permaneceríamos enfermos. En otras palabras, yo entendía la hepatitis infecciosa como una enfermedad muy grave.

Pero, en Arajuno, cuando me preocupé por ver a un bebé ictericiado, la madre indígena Kichwa explicó que acababa de destetar a su hijo de la lactancia. Añadió que ponerse un poco enfermo y amarillo en ese momento era muy común, pero duró sólo unos días, entonces por lo general mejoró. Así se veía allí.  Más tarde conversé con un médico del hospital de Shell-Mera. Explicó que muchos adultos en la región tenían hepatitis. Los niños a menudo lo recogen temprano a través de la leche materna. Pero a esa edad, dijo, rápidamente desarrollaron inmunidades. Y si se enfermaban levemente cuando son destetados, los padres podían cuidarlos fácilmente.

Una publicación de 1996 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la hepatitis (VHB) en los países del Tercer Mundo respalda la comprensión de la madre indígena de Arajuno.

La OMS y UNICEF recomiendan que todos los lactantes sean amamantados exclusivamente durante al menos 4 meses y, si es posible, 6 meses, y que continúen amamantando hasta los dos años de edad o más con la adición de alimentos complementarios adecuados a partir de unos 6 meses de edad. Existe un riesgo considerable de morbilidad y mortalidad entre los lactantes que no son amamantados. No hay evidencia de que la lactancia materna de una madre infectada por el VHB represente un riesgo adicional de infección por VHB para su bebé, incluso sin inmunización. Por lo tanto, incluso cuando la infección por el VHB es altamente endémica y la inmunización contra el VHB no está disponible, la lactancia materna sigue siendo el método recomendado de alimentación infantil.

Sin embargo, este caso positivo no muestra las preocupaciones mucho mayores, más amplias y legítimas de indígenas con respecto a enfermedades virales más peligrosas. Un poco más tarde, en 1975, un médico de la India (Asia) y su familia estaban de vacaciones en Ecuador y querían ver un pueblo interior de la selva tropical.  Hablando con misioneros de habla inglesa cerca de Puyo, se enteraron de varios sitios interiores con pistas de aterrizaje. Más tarde nos comunicamos por radio. La comunidad indígena de Arajuno apeló a él y a su familia.  Además, ofreció proporcionar atención médica gratuita a cambio de la visita a Arajuno, donde no había un médico residente o visitantes médicos frecuentes. No existía ningún otro cuidado de salud, excepto algunos medicamentos básicos, incluidos los antibióticos, que se vendían en la pequeña tienda. Por lo tanto, el médico fue ciertamente invitado y bienvenido. La familia permaneció conmigo durante unos siete días y, para su sorpresa, el médico atendió a los pacientes gran parte de cada día.

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Arajuno Kichwa shop 2019, now making face masks

Dos cosas ilustraron grandes preocupaciones locales por las enfermedades. Mientras el médico veía a los numerosos pacientes, veía pocas enfermedades graves, principalmente resfriados, dolores musculares, dolores de cabeza y debilidades de la vejez. Por lo tanto, con frecuencia y calurosamente recomendó nada más que una dieta creciente de frutas y verduras saludables. Esto condujo a un poco de crítica local. Los residentes querían inyecciones y píldoras. El médico vaciló con frecuencia. Luego me habló informalmente preguntándome por qué, como él dijo, hombres y mujeres tan fuertes estaban tan asustados por enfermedades no mortales.  En lugar de intentar explicarlo, sugerí que preguntemos a algunos de los pacientes visitantes.

 

Respuestas Indígenas

Uno de los hombres ancianos "fuertes", Santiago (Virdi) Calapucha, habló del pasado reciente y explicó que las enfermedades comunales repentinas, en particular la tos ferina y el sarampión, eran frecuentes, aterradoras y graves aquí. Así que la historia de Pasiona no era rara.  Sin embargo, Virdi explicó que él y otros a menudo sobrevivieron a tales contagios. Con el primer signo de una "enfermedad de miedo" como la tos ferina, simplemente recogieron algo de equipo y comida, dejaron Arajuno y viajaron rápidamente a su purina huasi, casa interior, para escapar de una enfermedad tan contagiosa durante al menos varios días. En resumen, tienen una historia inteligente de distanciamiento social como ahora se recomienda a nivel mundial con COVID-19.  

Más temprano, explicó Virdi, cambiaron residencia porque las enfermedades se experimentaban con frecuencia.  El médico entonces entendió que, en esta comunidad amazónica y a diferencia de la India, no eran únicamente los niños pequeños los que se infectaban por sarampión. Explicó que, por lo general en esos grupos de edad, las inmunidades se desarrollaban muy rápidamente. En cambio, si los adultos susceptibles se enfermaban, tenían un mayor riesgo de enfermedad grave. Y si la enfermedad fuera tan amplia como en el caso de Pasiona, los adultos afectados no podrían proporcionar cuidado infantil básico o alimentos, bebidas y mantas calientes para ayudar a sus hijos a recuperarse. Por lo contrario, si los adultos susceptibles se enfermaban, tenían un mayor riesgo de enfermedad grave. Igualmente sabio y apropiado, incluso hasta la década de 1970, a la primera señal de una "enfermedad de miedo" como la tos ferina, los Kichwa abandonaban rápidamente sus asentamientos principales (quiquin llacta) para las residencias interiores (purina llacta).

Estos casos no son ejemplos únicos ni extraños. Eran regionalmente comunes. Aunque la fuente y la naturaleza de las enfermedades no se entendían científicamente (a menudo estaba vinculada a ataques de espíritus, o supai como se detalla en otra ReVista), la idea de que todo el mundo debería aislarse no es solamente en paralelo a las recomendaciones mundiales actuales, sino que se traslada del pasado lejano cuando llegaron a las Américas pandemias aún más fatales.    

 

Llegadas del Europa 

Lo que trajeron los primeros españoles es ampliamente conocido y muy influyente: la conquista violenta armada y las nuevas enfermedades devastadoras.  Las primeras imágenes invocadas de los españoles consisten en gran parte de los conquistadores, soldados montados a caballo y hombres armados destruyendo los imperios azteca e inca. En cambio, la historia ahora ilustra que por lo general los españoles estaban acompañados, a veces precedidos, por enfermedades del Viejo Mundo que rápidamente se propagaron y redujeron drásticamente a la población indígena. Para los indígenas, las enfermedades fueron y siguen siendo una preocupación aún más importante. En el siglo XVI, las poblaciones disminuyeron significativamente en las Américas debido a virus aéreos como la viruela, el sarampión, la fiebre tifoidea, la peste y la gripe.  El impacto fue mayor en las zonas más densamente pobladas como las islas del Caribe, las tierras altas guatemaltecas, el Valle de México y los Andes. Aunque inicialmente devastadoras, las inmunidades se desarrollaron, y las poblaciones más tarde aumentaron en estas partes.   

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Confeniae: supplies for the community.

El área del Amazonas se vio afectada de manera diferente. El declive de la población entre los grupos forestales de tierras bajas relativamente aisladas parece haber sido mucho menor que el de los grupos más vulnerables de las llanuras de inundación y sabanas más bajas. La diferencia se puede atribuir al contacto esporádico con los portadores del virus en la amazonia alta.

Dos factores relacionados con el virus en el aire son particularmente significativos cuando se introducen en comunidades aisladas. No todos los grupos de asentamientos dispersos se vieron afectados por las enfermedades.  A diferencia de los grupos amazónicos que vivían en asentamientos más densamente asentados, bajos ribereños o los que se congregaban en asentamientos misionales, muchas comunidades dispersas fueron desviadas, sin exponer y escaparon por completo los primeros contactos. Pero, más tarde, estuvieron en mayor riesgo, con resultados particularmente importantes a largo plazo. La historiadora colonial Linda A. Newson escribe que:

Por lo tanto, las comunidades pequeñas pueden permanecer libres de enfermedades durante períodos relativamente largos, pero su falta de exposición a la infección conduce a una acumulación de susceptibles, aquellos que podrían caer cuando reaparezca la enfermedad. ... de modo que cuando la enfermedad se reintroduce desde el exterior, se asocia con mayores niveles de mortalidad entre adultos y niños.

Es decir, en las comunidades relativamente aisladas de las enfermedades introducidas pueden, por supuesto, conducir a la disminución de la población. Pero, en muchos casos, en lugar de dar inmunidades a quienes se recuperan, toda la población sigue siendo susceptible una vez que la enfermedad reaparece. Dado que puede afectar tanto a los adultos como a los niños, aquellos que normalmente cuidarían a otros durante una nueva llegada a una enfermedad también podrían ser fácilmente postrados en la cama. Esta crisis puede ocurrir en cualquier momento, y lo ha hecho.

Las primeras poblaciones de la región del Alto Napo-Quijos no se concentraron demográficamente. Se inspiraron por un mayor acceso a los recursos naturales. En cuanto a las llegadas tempranas de los españoles, Newson añade que:

A pesar de que una red de comunicación se desarrolló entre las misiones, en su mayor parte, los viajes en el Oriente fueron lentos y los contactos limitados, de modo que muchas enfermedades deben haber muerto antes de que pudieran llegar a nuevos anfitriones. Por lo tanto, las infecciones agudas no se convirtieron en enfermedades endémicas de la infancia, en lugar de tener un número limitado pero regular de la población. Más bien, los grupos del Oriente permanecieron libres de enfermedades durante largos períodos hasta que las infecciones se reintrodujeron desde el exterior, donde todos los que no habían sido infectados previamente serían afectados, lo que resultaría en mayores niveles de mortalidad y morbilidad que afectaban tanto a adultos como a niños. Este patrón de infección contrasta con la Sierra por el que las enfermedades de principios del sigloXVII se estaban convirtiendo en endémicas.

Por ejemplo, durante la primera entrada de Gonzalo Pizarro en la región del Alto Napo en 1539, no hay evidencia de que sus hombres llevaran consigo enfermedades del Viejo Mundo, aunque se reportó una epidemia regional de viruela para la década de 1580.  Las enfermedades llegaron más tarde y un poco más lentamente, produciendo un impacto significativo, particularmente entre las poblaciones fluviales más densas. Pero, el Alto Napo Superior parece haber estado en la frontera de las áreas más gravemente afectadas.  

En el siglo XVII, los informes de la epidemia de sarampión indican que 44.000 murieron en la región, pero el origen de esa estadística no está claro. Las estimaciones de disminución de la población fueron establecidas por quienes entraron en la zona. Las observaciones más enfocadas parecen haber sido las de la famosa visita de Diego de Ortegón, pero su visita de aproximadamente cuarenta días consistió en gran parte en reunirse con encomenderos regionales españoles y líderes indígenas locales. Ortegón no visitó muchos asentamientos en la gran área de residentes ampliamente dispersos. Por lo tanto, parece probable que los líderes indígenas a los que se les pidió que enumeraran sus poblaciones simplemente no revelaran las cifras, particularmente porque la solicitud se refería a las demandas de pagos laborales y de tributos de encomienda. 

Newson resume,

... la única evidencia indirecta que apoya la aparición temprana de epidemias en esta región es el nivel excepcionalmente alto de declive [atribuido o estimado] en los primeros veinte años de conquista. Sin embargo, casi todos los comentaristas atribuyeron la disminución a extracciones excesivas de tributos y trabajos, que mantenían altos niveles de mortalidad, alentaron, forzaron o voluntariamente la migración, y promovieron el infanticidio y redujeron los niveles de fertilidad.

Sin embargo, aunque los migrantes en áreas cercanas a Quito fueron fácilmente observados, las observaciones en la gran zona boscosa del Alto Napo se limitaron al asentamiento de Baeza, el más cercano a la sierra. Se sugirió que algunos se fueron allí para unirse a las comunidades andinas mientras que otros "huyeron" en el interior. Sin embargo, hay relativamente poca evidencia de cualquier presencia regular española de comunidades indígenas españolas cerca de baja altitud, ni de mucho pago tributo o mano de obra relacionada. Así que parece haber habido poca presencia regular por parte de los forasteros para proporcionar una clara sensación del tamaño y la naturaleza de las poblaciones indígenas locales. Muchos no huyeron; simplemente se mantuvieron alejados, y no fueron contados exactamente porque eran relativamente desconocidos o poco visibles.

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Confeniae: supplies for the community.

Del mismo modo, durante la muy documentada Misión Jesuita de Mainas, el Alto Napo no sólo se sentó en la periferia, con Archidona sirviendo como una estación de salto para los jesuitas río abajo, sino que el sitio fue abandonado mucho antes de que los jesuitas fueran expulsados por primera vez de Hispanoamérica en 1767.

En consecuencia, aunque se dijo que el declive de la población era muy significativo, es cuestionable dónde y en qué medida disminuyó.  La enfermedad por sí sola no fue vista como responsable del temprano y gran declive poblacional observado por los historiadores de los Quijos y del Alto Napo, a pesar de que ciertamente tuvo lugar en o alrededor de los pueblos establecidos en España. Pero no está claro ni es fácilmente visible cómo eso afectó a las residencias forestales más deseadas de los indígenas.

Sin embargo, otros factores como las inmunidades y los desvanecimientos, cuando un virus simplemente desaparece en pequeños asentamientos después de que pasa una epidemia, siguen sin estar claros. A diferencia de las condiciones que se desarrollaron en las zonas más densamente pobladas, lo que llevó a un menor impacto de tales enfermedades cuando y si regresaron, el retorno del virus en la Amazonía alta siguió siendo una preocupación importante. En esas zonas la enfermedad desapareció, pero la alta mortalidad podría ocurrir con cualquier reintroducción.

En resumen, aunque las bajas densidades de población y los asentamientos dispersos llevaron a una mortalidad indígena comparativamente baja de las enfermedades tempranas, los asentamientos en la zona más tarde sufrieron choques repentinos, afectando a algunas comunidades hasta el siglo XX.  Aunque muchas cosas cambiaron a mediados del siglo XX a medida que aparecían los medicamentos y la erradicación de mosquitos, los temores permanecieron, como se demuestra entre los residentes de Arajuno. Pero su comportamiento cultural era y sigue siendo apropiado. Tal vez este comportamiento merece más atención.

 

Saltando el Globo Indígena

En una comparación internacional curiosa y un saludo indirecto a los pueblos indígenas amazónicos —y tal vez una fuerte crítica a separar las plagas de la economía mundial— la historia amazónica y la adecuación cultural de la preocupación y el autogobierno en medio de la pandemia de Covid-19 podrían compararse con otra de las mayores pandemias del mundo, la peste bubónica. Primero devastó Europa en el siglo XIV y persistió en algunas zonas hasta que saltó peligrosamente por todo el mundo a finales del siglo XIX y a principios del siglo XX.

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CONFENIAE delivers food to elders.

A diferencia del coronavirus en el aire, la peste bubónica es transportada por ratas. Pero había poca comprensión de tales fuentes cuando la infame Peste Negra arrasó Europa. A nivel local, a menudo se suponía que era el castigo de Dios, recibido con flagelación penitente en medio de la Danza de la Muerte por muchos grupos.  El autor de Plagues and Peoples, William H. McNeill, detalla la enfermedad y, lo que es más importante aquí, cómo se propagó amplia y rápidamente debido al paso de barcos de vapor a principios del siglo XX.  Luego explica cómo, en ese momento, la investigación epidemiológica moderna y la colaboración internacional llevaron a un cierre apropiado del movimiento de la plaga.  Parte de la investigación se centró en grupos tribales relativamente sabios de las tierras de las estepas asiáticas. Conscientes del movimiento de roedores cargados de peste que cavaron bajo sus tierras, los nómadas nunca los llevaron de un asentamiento a otro. Atrapar a esos animales era tabú. Así que los mataron y los dejaron. Por lo tanto, la plaga estaba algo controlada. Pero más tarde, cuando los inmigrantes chinos fueron redirigidos a través de las tierras esteparias, buscaron y vendieron las pieles de los roedores. La peste bubónica fue llevada así a puertos y enviada por todo el mundo, de manera similar a los vuelos globales que extendieron aún más rápidamente el coronavirus. Así, mientras que los pueblos nómadas asiáticos no terminaron con la peste bubónica, mostraron un comportamiento cultural apropiado y una ciencia inspirada.  Los pueblos indígenas amazónicos tal vez puedan hacer lo mismo cuando llegue Covid-19, mostrando comprensión y respuestas apropiadas. En resumen, merecen atención a su historia y cultura, así como asistencia en la preservación de su tierra y salud pública, la que está actualmente en riesgo.  

 

Ted Macdonald es profesor de Estudios Sociales y afiliado de la Facultad de DRCLAS en Harvard. Como antropólogo interesado en los derechos humanos, ha trabajado con organizaciones e individuos indígenas amazónicos desde la década de 1980, y ha asesorado a muchos estudiantes de Harvard interesados de manera similar. Actualmente es miembro del  Grupo de Trabajo SALSA COVID-19.